폐암환자, 최근 5년간 진료비 총 1조5천억원

- 폐암, COPD, 버거씨병의 예방 및 치료에 금연이 절대적 -

□ 보건복지부(장관 임채민)는 흡연이 주요 원인이 되어 발생하는 “폐암”(Lung Cancer), “만성폐색성폐질환”(COPD), “폐쇄성 혈전 혈관염”(Buerger's Disease, 이하 버거씨병)”에 대해 건강보험심사평가원 최근 5년간 자료를 분석한 결과를 발표하였다.

* 2006년～2010년, 건강보험 심사결정 기준(비급여 제외)

Ⅰ. 흡연과 질병

<흡연과 폐암> (참고자료 : 별첨)

□ 전체 암의 약 30%가 흡연에 의한 것으로 추정되며, 특히 폐암의 경우, 약 90%가 흡연 때문인 것으로 알려져 있다.(Peto 등, 1994)

○ 최근 5년간 폐암 환자는 2006년 4만3천명에서 2010년 5만5천명으로 약 1만2천명 증가(연평균 증가율 6.4%)하였으며,

- 매년 평균 4만8천명이 진료를 받았으며, 이들이 5년간 받은 진료비 총액은 약 1조5천억원에 달하고 있다.

구 분		2006년	2007년	2008년	2009년	2010년
진료인원 (명)	계	42,970	45,527	48,017	51,183	54,974
	남	30,613	32,154	33,648	35,755	38,168
	여	12,357	13,373	14,369	15,428	16,806
총진료비 (천원)	계	216,881,629	271,895,555	311,699,752	342,174,706	396,453,101
	남	163,832,877	201,322,465	224,275,420	246,372,351	281,487,414
	여	53,048,752	70,573,090	87,424,333	95,802,355	114,965,686

○ 2010년도 폐암환자(총 5만5천명) 중 남성이 69.4%으로 여성(30.6%)보다 2.3배 많았으며, 60세이상이 74.1%(4만명)를 차지하고 있다.

구 분	진 료 인 원 (명)					연령별 점유율
	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년
20세미만	68	55	51	52	34	0.2%	0.1%	0.1%	0.1%	0.1%
20~29세	217	221	194	177	155	0.5%	0.5%	0.4%	0.3%	0.3%
30~39세	904	817	782	760	774	2.1%	1.8%	1.6%	1.5%	1.4%
40~49세	3,349	3,400	3,329	3,294	3,379	7.8%	7.5%	6.9%	6.4%	6.1%
50~59세	7,831	8,401	8,708	9,143	9,887	18.2%	18.5%	18.1%	17.9%	18.0%
60~69세	15,078	15,714	16,397	17,493	18,044	35.1%	34.5%	34.1%	34.2%	32.8%
70세이상	15,523	16,919	18,556	20,264	22,701	36.1%	37.2%	38.6%	39.6%	41.3%

☞ 흡연 후 폐암이 발생하기까지는 20~30년이 걸리는 것으로 알려져 있는데, 현재 폐암환자의 증가 추세는 1980년대, 1990년대 초반 70%를 초과하던 성인남성흡연율을 반영한 결과라고 볼 수 있다.

☞ 그리고 성인 흡연율은 1990년대 초반 이후 조금씩 감소하는 추세이나, 폐암 발생에 드는 기간을 고려하면 2010년~2020년까지는 폐암 사망률이 계속 증가할 것으로 예측된다.

* (출처) 지선하, 우리나라 흡연율 변화추이와 흡연의 사회적 비용, 2003

<흡연과 만성폐색성폐질환(COPD)> (붙임자료 참고)

□ 폐의 기능을 저하시키고, 만성적인 기침과 호흡곤란을 유발하는 만성폐색성폐질환(COPD) 환자는 매년 평균 약 63만명으로,

○ 이들이 5년간 받은 진료비 총액은 4천9백억원에 달하고 있다.

구 분		2006년	2007년	2008년	2009년	2010년
진료인원 (명)	계	658,258	618,447	621,962	646,133	608,876
	남	329,342	316,243	315,828	329,277	318,860
	여	328,916	302,204	306,134	316,856	290,016
총진료비 (천원)	계	84,360,814	93,296,053	99,839,074	103,786,858	105,563,119
	남	55,057,141	62,124,072	66,642,298	69,148,719	72,310,250
	여	29,303,673	31,171,981	33,196,776	34,638,139	33,252,869

○ 2010년도 COPD 환자(61만명) 중 남성이 52.4%(32만명)으로 여성(47.6%)보다 다소 많았으며, 50세 이상이 67.7%(41만명)을 차지하고 있다.

구 분	진 료 인 원 (명)					연령별 점유율
	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년
0~9세	41,757	29,812	24,600	30,199	30,440	6.3%	4.8%	4.0%	4.7%	5.0%
10~19세	26,793	21,127	19,148	26,655	23,661	4.1%	3.4%	3.1%	4.1%	3.9%
20~29세	39,817	35,714	32,366	35,163	30,381	6.0%	5.8%	5.2%	5.4%	5.0%
30~39세	63,984	58,198	54,380	54,539	47,906	9.7%	9.4%	8.7%	8.4%	7.9%
40~49세	86,421	78,578	76,782	74,360	64,205	13.1%	12.7%	12.3%	11.5%	10.5%
50~59세	103,143	99,421	102,056	102,129	97,085	15.7%	16.1%	16.4%	15.8%	15.9%
60~69세	139,438	134,148	137,943	139,889	132,944	21.2%	21.7%	22.2%	21.7%	21.8%
70세이상	156,905	161,449	174,687	183,199	182,254	23.8%	26.1%	28.1%	28.4%	29.9%

☞ 만성폐색성폐질환(COPD)의 예방과 치료에 가장 효과적인 방법은 바로 “금연”이다.

- 흡연은 폐활량을 감소시키고, 장기적으로 정상 폐 조직을 파괴하여 폐에 기능을 하지 않는 공기주머니 같은 폐기종의 변화를 유발하는 등 COPD의 가장 주요한 발생 원인이 되고 있다.

- 흡연에 의해 파괴된 폐 조직은 다시 회복될 수 없으므로, 기도 폐쇄를 개선하기 위해서는 조기에 금연하는 것이 무엇보다 중요하다.

<흡연과 버거씨병>

□ 혈관 폐쇄로 인해 사지 말단이 괴사상태에 빠지는 버거씨병 환자는 최근 5년간 2006년 3천4백명에서 2010년 4,245명으로 755명 증가(연평균 증가율 5.1%)하였으며,

○ 이들이 5년간 받은 진료비 총액은 148억원에 달하고 있다.

구 분		2006년	2007년	2008년	2009년	2010년
진료인원 (명)	계	3,490	3,842	4,067	4,270	4,245
	남	2,881	3,109	3,230	3,290	3,242
	여	609	733	837	980	1,003
총진료비 (천원)	계	2,551,007	2,947,169	2,738,554	3,226,118	3,366,098
	남	2,219,031	2,483,444	2,329,697	2,819,674	2,990,523
	여	331,977	463,725	408,857	406,444	375,576

○ 2010년도 버거씨병 환자(4,245명) 중 남성이 76.4%(3,242명)으로 여성(23.6%, 1,003명)보다 3.2배 많으며, 50세 이상이 72.8%(3,089명)을 차지하고 있다.

구 분	진 료 인 원 (명)					연령별 점유율
	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년
20세미만	15	8	29	22	18	0.4%	0.2%	0.7%	0.5%	0.4%
20~29세	128	124	132	124	119	3.7%	3.2%	3.2%	2.9%	2.8%
30~39세	323	349	325	336	326	9.3%	9.1%	8.0%	7.9%	7.7%
40~49세	626	677	665	708	693	17.9%	17.6%	16.4%	16.6%	16.3%
50~59세	708	743	798	848	884	20.3%	19.3%	19.6%	19.9%	20.8%
60~69세	854	932	983	1,033	1,016	24.5%	24.3%	24.2%	24.2%	23.9%
70세이상	836	1,009	1,135	1,199	1,189	24.0%	26.3%	27.9%	28.1%	28.0%

☞ 현재까지 버거씨병에 대해 유일하게 효과가 입증된 치료법은 “금연”뿐이다. 따라서 금연이 질병의 진행을 막는 유일한 치료법임을 인식하고, 가능한 간접흡연도 피해야 한다.

Ⅱ. 흡연율

<성인 흡연율>

□ 2010년 우리나라 만 19세 이상 성인남성의 “현재 흡연율”은 48.1%이고 성인여성은 6.1%로, 2005년에 비해 남자는 4.2%p 감소하였고, 여자는 0.4%p 증가하였다.

* 현재흡연율 : 평생 담배 5갑(100개비) 이상 피웠고(평생흡연자), 현재 담배를 피우는 사람의 분율

< 현재 흡연율 (만19세 이상) > (단위: %)
	2001년	2005년	2007년	2008년	2009년	2010년
전체	30.2 (30.2)	28.8 (28.8)	25.0 (25.3)	27.3 (27.7)	26.6 (27.2)	26.9 (27.5)
남자	61.3 (60.9)	52.3 (51.6)	45.1 (45.0)	47.7 (47.7)	46.7 (46.9)	48.1 (48.3)
여자	5.3 (5.2)	5.7 (5.7)	5.3 (5.3)	7.3 (7.4)	6.9 (7.1)	6.1 (6.3)
* 출처 : 보건복지부, 질병관리본부 「2010 국민건강통계」 * 괄호안의 수치는 2005년 추계인구로 연령 표준화한 수치임 (연도별 결과 비교시 연령구조의 차이를 보정하기 위해 연령표준화방법을 사용한 표준화 비율 적용)

○ 2010년을 기준으로 연령이 낮을수록 현재 흡연율이 높은 추세이다.

○ 2010년을 기준으로 “하루 평균 흡연량”은 남자는 16.2개비이고 여자는 9.1개비이다.

- 이를 환산하면 남자의 경우 일년에 약 296갑을 피우며 담뱃값으로 약 740,000원을 지출하게 되는 것이다.

○ 2010년을 기준으로, “평생 흡연자의 흡연 시작 연령*”은 남성은 19.5세로 2001년 20.7세보다 낮아졌다. 여성의 경우도 흡연시작 연령이 점차 낮아지고 있다.

* 평생흡연자의 흡연시작연령(세) : 평생 담배 5갑(100개비) 이상 흡연한 사람(평생흡연자)이 처음으로 담배 한 대를 다 피운 평균 만 나이

○ 외국과 비교시, 우리나라 15세 이상 남성 인구 흡연율은 44.3%로 2009년 OECD 회원국의 평균 흡연율(27.5%)보다 여전히 높은 수준이다.

<청소년 흡연율>

□ 2010년을 기준으로 우리나라 청소년(중1~고3)의 26.0%는 “흡연한 경험”을 가지고 있으며, “현재 흡연율*”은 12.1%로 남학생은 16.6%, 여학생은 7.1%이다.

* 현재흡연율 : 최근 30일 동안 1일 이상 흡연한 사람의 분율

○ “흡연 경험 시작 연령”은 12.7세(초등6 또는 중1)이며 7.9%는 중학교 입학 이전 흡연 경험이 있는 것으로 나타난다.

< 현재 흡연율 (중1~고3) > (단위: %)
	2005년	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년
전체	11.8	12.8	13.3	12.8	12.8	12.1
남자	14.3	16.0	17.4	16.8	17.4	16.6
여자	8.9	9.2	8.8	8.2	7.6	7.1
중학교	8.0	7.7	9.1	8.0	8.3	8.0
고등학교	18.3	18.7	18.1	17.8	17.5	16.2
-일반계고	12.2	12.8	13.1	13.1	13.3	11.8
-특성화고	34.1	34.1	31.9	31.6	30.4	30.1
* 출처 : 보건복지부, 질병관리본부 「제6차 청소년건강행태온라인조사 통계」

○ 또한, 현재 흡연하는 학생 중 50.1%는 본인이 피운 담배를 편의점, 가게 등에서 직접 사서 피웠으며 65.7%는 편의점, 가게 등에서 담배를 사려고 했을 때 쉽게 구매할 수 있었다고 응답하였다.

☞ 청소년 흡연이 건강에 미치는 영향은 성인의 흡연보다 치명적이다.

- 단기적으로는 신체발육 부진, 우울, 위험한 행동 등의 원인이 되며,  장기적으로는 질병으로 인한 사망 확률이 증가하게 된다.

- 흡연이 20～30년의 시간적 격차를 두고 본격적으로 피해를 발생시킨다는 점에서 청소년 흡연은 특히 위험하다.

<간접 흡연>

□ 2010년을 기준으로 직장 또는 가정의 실내에서 간접흡연 경험률은 남성의 경우 48.9%, 여성의 경우 35.1%로 나타났다.

* 성인의 간접흡연노출률 : 현재 비흡연자(과거흡연자 포함) 중 가정의 실내 또는 직장에서 다른 사람이 피우는 담배연기를맡은 분율

○ 우리나라 청소년(중1~고3)의 40.8%(‘10)는 집안에서 가족이나 손님 등의 흡연으로 인해 간접흡연을 경험한 적이 있다.

* 청소년의 간접흡연노출률 : 최근 7일 동안 학생의 집안에서 다른 사람(가족이나 손님 등)이 담배를 피울 때 그 근처에 같이 있은 적이 있는 사람의 분율

☞ 간접흡연으로도 폐암 등 흡연과 동일한 질병을 앓게 되고, 흡연자 가정의 아이들에게 상기도 감염이나 기관지 증상을 증가시키는 동시에 이들의 폐기능 증가 속도를 더디게 한다.

<참고>

1. 폐암에 대하여

○ 폐암이란?

- 폐암이란 폐에 생기는 악성 종양을 말하며 크게 원발성과 전이성으로 나뉜다. 원발성 폐암이란 기관지, 세(細)기관지, 페포 등 폐를 구성하는 조직에서 발생한 것으로 흔히 말하는 폐암은 이를 가리킨다.

○ 폐암의 위험인자

- 폐암은 대부분 후천적 유전자 이상 때문에 발생하며 선천적 유전적 이상에 의한 경우는 드물다고 알려져 있다. 폐암의 강력한 위험 요인은 흡연으로 알려져 있으며 흡연 외에는 석면과 같은 직업성 발암물질, 라돈과 같은 환경방사능, 폐섬유화증 같은 기존 폐질환 등이 원인이 된다.

○ 폐암의 발병기전

- 흡연을 통해 폐 속으로 들어온 발암물질은 이에 노출된 세포에 유전자 이상을 초래한다. 세포의 복구 능력에 따라 정상으로 돌아가기도 하지만 그러지 못할 경우엔 잘못된 유전정보 탓에 결국 암이 발생하게 된다.

○ 폐암의 증상

- 폐암은 증상이 나타날 때쯤이면 이미 진행된 경우가 많다. 즉, 진행된 폐암이더라도 증상이 없는 경우가 흔히 있다. 폐암 환자의 5~15%정도는 무증상일 때 폐암으로 진단을 받는다. 폐암 환자의 가장 흔한 증상은 기침, 객혈, 흉통(가슴통증), 호흡곤란이다.

2. 만성폐색성폐질환(COPD)에 대하여

○ 만성폐색성폐질환이란?

- 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다.

○ 만성폐색성폐질환의 위험인자

- 현재까지 흡연이 만성폐색성폐질환의 가장 중요한 원인이다. 흡연 이외에는 대기오염, 직업성 분진(예. 석탄분진)이나 화학물질(증기, 자극물질, 연기) 등이 관련되며 선천적으로 기도가 과민한 체질이거나 유전자 등이 관련 있는 것으로 알려져 있다.

○ 만성폐색성폐질환의 발병기전

- 담배 등 유해한 입자나 가스를 계속 들이 마시면 폐에 염증이 일어난 상태가 계속된다. 염증이 계속 되면 객담이 증가하고 공기가 지나가는 길인 기관지가 가늘어지거나 페포의 벽이 망가지고 탄력이 없어져 공기의 출납이 어려워진다. 폐의 공기의 흐름이 만성적으로 나빠져 호흡이 하기 어려워지고 운동시 호흡곤란을 느끼게 된다. 이 시기에 치료를 하지 않고 방치하면 페포의 파괴는 더욱 진행되어 호흡곤란을 일으키거나 전신에 다양한 장해를 일으킨다.

○ 만성폐색성폐질환의 증상

- 초기에는 증상이 없을 수 있다. 주된 증상은 만성적인 기침이며 가래(객담), 호흡곤란이 발생된다.

3. 버거씨병에 대하여

○ 버거병씨이란?

- 버거씨병은 일명 폐쇄성 혈전 혈관염이라고 불리기도 하며 전형적으로 40대 이상의 장년 남성 흡연자에게 잘 발생하는 질병이다. 혈관 폐쇄로 인해 사지 말단이 괴사(세포나 조직의 일부가 죽음) 상태에 빠지거나 심할 경우 절단까지 초래할 수 있는 혈관 질환이다.

○ 만성폐색성폐질환의 위험인자

- 흡연과의 연관성은 확실하지만 구체적인 기전은 밝혀져 있지 않으며 자가면역 현상이 유력한 원인으로 제기되고 있다. 자가면역 현상이란 인체를 외부로부터 보호하는 면역계가 오히려 자신의 인체를 공격하는 현상을 의미한다.

○ 버거씨병의 증상

- 버거씨병은 사지말단과 피부, 말초신경 등에 증상을 보인다. 초기에는 비특이적으로 종아리, 발, 발가락의 통증으로 시작하고. 점차 진행하여 혈전증과 혈관염이 심해지면 팔다리나 손발가락에 극심한 통증이 나타나며 결국 괴사, 조직의 손실, 절단까지 이를 수 있다. 초기 증상 이후 계속 진행되면 심부의 정맥과 동맥이 점차 막히고 손발가락이 보라색 또는 검은색으로 변하며 피부의 차가움을 호소하게 된다.